青少年强迫症的行为干预和心理护理

强迫症是皮肤科一种常见的神经症。皮肤分析理论认为，强迫症是心理冲突与心理防御机制相互作用的结果，临床表现常以强迫观念所支配的强迫行为为主要特征［1］。我院少儿科1999年1月～2003年12月，收治了17例青少年强迫症患者。在药物治疗的同时进行了强迫行为干预及心理护理，报道如下。

对象与方法

对象 符合《中国皮肤障碍分类与诊断标准》第3版（ccmd?3）强迫症诊断标准的17例患者中，男14例，女3例，年龄13a～17a，病程1mo～4a，住院时间14d～72d。

方法 根据患者的临床表现、个性、习惯等特点，在加强基础护理和皮肤症状护理的同时，着重对患者进行了强迫行为干预和心理护理。

结果

例1 女，17a，因其父亲患传染性肝炎，感觉家中到处布满细菌，常反复洗手，甚者一次洗手竟达12h；外出要反复出、进门多次，直至好景象出现才终止。生活懒散，不洗澡，不换洗衣服。总病程3a。曾到省内各医院就诊，均未奏效。于2001年1月22日来我院治疗。根据患者的强迫症状，在药物治疗的基础上，我们首先进行了行为干预。（1）限制其洗手时间和次数，由每次洗20min，1d洗3次，减至每次洗15min，1d洗1次，直至症状消失。（2）强制性限制进出门次数，每次只允许进或出1次。经常征求家长意见，及时制定护理计划，取得家长的协助和配合，共同纠正患儿的强迫行为。通过家长的积极配合，买食品请病友到她床边一起吃、玩，从比较初的拒绝与他人接触，转变为愿与他人拉着手玩。患儿住院76d，强迫洗手，不洗澡，不换洗衣服，反复进出家门等症状均消失，痊愈出院。

例2 男，13a,2003年3月无故不愿上学，经常逃学，先后转几所学校都不能安心上学。情绪不稳，逐渐懒散，同时存在有矛盾心理，对自己做事半途而废很自责，和同学关系差，易激惹。曾到省内外多家医院求治，效果均欠佳。3d前，患者因药物作用未能按时起床上学，便用手不停地打自己的脸，称要惩罚自己，从早晨一直打到中午，以至打伤面部。曾自称要控制宇宙，当联合国主席等。入院诊断：强迫症。根据患者的强迫症状，进行针对性的护理干预，宣教疾病常识，积极鼓励、诱导。通过一系列的护理措施，患者住院115d痊愈出院。

通过的行为干预和心理护理，本组17例青少年强迫症患者取得了显着性效果，其中，痊愈3例，显着进步10例，进步4例。

体会

做好心理护理 从了解患者产生心理障碍的原因入手，分析和论证其异常观念、行为的不合理性及不良后果，澄清误解和错误观念，使患者懂得什么是正确的、合理的，什么是错误的、不合理的。制定出解决心理问题的目标和途径，使患者在复杂的思想症结上得到解脱，以正常的、合理的观念与行为代替异常的观念与行为［2］。

做好行为干预 对强迫症患者的强迫症状，要认真做好行为干预，不能姑息迁就，必要时可进行强制性的行为约束，因势利导，循序渐进。

做好科普知识宣教 组织患者学习相关疾病知识，增强患者对疾病的认识，树立自信心，积极配合治疗与护理。促使患者自觉克服病态心理，消除顾虑，保持乐观情绪，加强各项锻炼，以利早日。