抑郁总反复用药出了问题！

抑郁症的临床治疗可能比其他某些精神疾病高的多，不少患者也通过药物治疗切实摆脱了疾病困扰，但有些患者一直在治疗，疾病却又不断在复发，复发一次难治一次，让患者和家属痛苦不堪。

其实，抑郁复发有很多原因，其中有部分患者就是因为不会吃药而导致即将治疗的疾病而复发的。

首先，抗抑郁药物的治疗，根据病情和药物不良反应的情况，大部分需要逐渐加量。各种抗抑郁药物要想，一般情况下，首先得加至比较小的剂量才行。很多患者和家属看了一次医生，服用的一直是初始剂量，很可能很久都看不到疗效。

所以，抑郁症的药物治疗，一定要遵医嘱不断定期就诊，及时调整药物剂量。有的抗抑郁药物的比较小剂量，可以在药品说明书上获得。

其次，在加量至剂量的基础上，各种药物的起效速度有快有慢，有的药物1-2周可能就开始起效，大部分药物则需要2-4周，充分起效则需要4-6周。

常见的情况是：医生会根据病情和药物治疗的性、耐受性等，逐渐加量抗抑郁药物，甚至常常需要加至足剂量、维持足疗程来治疗。

有些研究和医生建议：如果剂量的抗抑郁治疗2周，抑郁症状无改善，有时候就需要考虑调整治疗方案或换药。

用心观察会发现：服用抗抑郁药物后，很多抑郁症状，例如失眠、食欲减退等，很快就改善了。但是，某些抑郁症状，例如情绪低落、高兴不起来等，则需要稍长的时间，而思维敏捷、兴趣广泛等方面的恢复可能需要更长的时间才行。为什么呢？

抗抑郁治疗的疗效评价标准包括：起效、、临床治疗（或缓解）、和临床痊愈（或）。

起效是指抑郁症状改善程度达20%以上；则指抑郁症状至少减轻50%；临床治疗是指抑郁症状消失；临床痊愈则指患者恢复正常达6-12个月。

医生对药物见效的临床评价，要比患者和家属更加细致，医患沟通的时候，一方面患者需要告诉医生自己想问的见效，是怎样的缓解程度算见效；另一方面，医生也要做好沟通，例如上述疗效评价标准中临床治疗这个概念，患者及家属经常容易发生误解。患者以为的临床治疗，是好了，甚至再也不会复发了。但医生评价认为的临床治疗，一般指临床抑郁症状的缓解，并不是指患者各项功能状态、生活质量、情绪控制能力、幸福感和满足感等方面的整体恢复正常。

从抑郁症的见效过程来看，抑郁症是一组临床表现，它不仅仅是情绪低落，而是包括了基本生理活动的减退，例如食欲不振等，例如思维的迟钝、注意力和记忆力的损害等。

抑郁症的、抗抑郁药物治疗的起效，一般是从基本生理活动的开始，然后逐渐到精神活动的。所以，患者千万不要一看吃喝有起色、情绪有好转，就着急停药，去上学或工作。

抑郁症药物治疗的见效，不仅仅是体现在促进抑郁症状的缓解，还体现在有助于减少病情波动、预防复发和长期的心理、社会功能的等诸多方面，因此不要“见好就收”，私自停药。