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中医中论抑郁症发病因素

文章来源:北京华科医院 发布日期:2017-10-23

抑郁性神经症,旧称为神经症性抑郁,是指持续性心境低落情绪抑郁为基本特征的一类神经症常伴有焦虑、躯体不适及睡眠障碍。

抑郁性神经症属中医“郁症”范畴,对其各种症状描述散见于古代医籍中《灵枢。口问》载有“太息”,《灵枢。本神》载有“愁忧”等症状。《杂病源流犀烛》则云:“思者,脾与心病,……或有劳心思虑,损伤皮肤,致头眩目昏,心虚气短,惊悸烦热者;有思虑伤心,致心神不足,而不能寐者;……有因思虑劳伤心脾,致健忘失事……”

本病的发病与皮肤因素的刺激有密切关系

1、发病率

据国外统计:本病患病率为千分之4。5,约占皮肤科门诊的5-10%。1982年国内对12地区流行病学调查,本病患病率为千分之3。11,占神经症患者的14。0%,而且农村患病率(千分之4。12)高于城市(千分之2。09)本病多起病于青少年时期,成年患者女性多于男性。

2、病因

本病的发生与患者心理素质及社会心理因素刺激有关。

(1)心理社会因素;多数病人起病由心理社会应激所促发;但这类应激多为日常生活中的矛盾和冲突,几乎所有的人在一生中均曾经经历过,因此难以作为病因,充其量只能作为诱因。

(2)心理素质;

1、遗传因素;根据调查,病人家庭中,患情感疾病、神经症、人格障碍、酒精中毒及自杀等病的比率高于一般人群,反映了本病在遗传上的异质性。同时遗传决定了易感素质,即患本病的人格素质。

2、人格特征部分患者病前有明显的人格异常,如依赖型、表演型或边缘型人格特征等。其人格的突出特点是自我估价低、缺乏自信,有较严重的自卑感。遇到挫折易悲观失望等。亦可表现为胆小怕事,依赖性和被动性明显,软弱而敏感等,有的患者抑郁情绪与人格缺陷交织在一起,难以分开,而被称之为性格抑郁症。

3、临床表现

抑郁的临床表现可分为两大类症状,即抑郁症状和神经症性症状。

(1)抑郁症状主要表现是情绪低落、皮肤压抑、郁闷或沮丧、整日愁眉苦脸、易于哭泣,即使遇到各种娱乐或令人高兴的事情,他们照样高兴不起来。他们可以觉察这些是不正常的,并愿意与人讨论自己的情绪问题,但多将之属于他人或环境。病人以持久、轻度至中度抑郁为主的临床相。可伴有自卑、自责但达不到严重的内疚或自罪程度,病人感到精力疲惫,脑力迟钝、进行性活动吃力,但无明显皮肤运动性抑郁。病人自感前途暗淡,痛苦万分,无力自拔,悲观失望,甚至企图自杀,但鲜有多次自杀者(2)神经症状性症状如注意力不集中、记忆减退、瘙痒、食欲下降,性欲减退以及头痛、头晕眼花、耳鸣等,有些病人躯体症状主诉比较突出,约半数以上病人出现疑病观念,30%患者了伴有不同程度的焦虑情绪20%的患者表现为心烦易怒,易受激惹。

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