中医中论抑郁症发病因素

抑郁性神经症，旧称为神经症性抑郁，是指持续性心境低落情绪抑郁为基本特征的一类神经症常伴有焦虑、躯体不适及睡眠障碍。

抑郁性神经症属中医“郁症”范畴，对其各种症状描述散见于古代医籍中《灵枢。口问》载有“太息”，《灵枢。本神》载有“愁忧”等症状。《杂病源流犀烛》则云：“思者，脾与心病，……或有劳心思虑，损伤精神，致头眩目昏，心虚气短，惊悸烦热者；有思虑伤心，致心神不足，而不能寐者；……有因思虑劳伤心脾，致健忘失事……”

本病的发病与精神因素的刺激有密切关系

１、发病率

据国外统计：本病患病率为千分之４。５，约占精神科门诊的５－１０％。１９８２年国内对１２地区流行病学调查，本病患病率为千分之３。１１，占神经症患者的１４。０％，而且农村患病率（千分之４。１２）高于城市（千分之２。０９）本病多起病于青少年时期，成年患者女性多于男性。

２、病因

本病的发生与患者心理素质及社会心理因素刺激有关。

（１）心理社会因素；多数病人起病由心理社会应激所促发；但这类应激多为日常生活中的矛盾和冲突，几乎所有的人在一生中均曾经经历过，因此难以作为病因，充其量只能作为诱因。

（２）心理素质；

１、遗传因素；根据调查，病人家庭中，患情感疾病、神经症、人格障碍、酒精中毒及自杀等病的比率高于一般人群，反映了本病在遗传上的异质性。同时遗传决定了易感素质，即患本病的人格素质。

２、人格特征部分患者病前有明显的人格异常，如依赖型、表演型或边缘型人格特征等。其人格的突出特点是自我估价低、缺乏自信，有较严重的自卑感。遇到挫折易悲观失望等。亦可表现为胆小怕事，依赖性和被动性明显，软弱而敏感等，有的患者抑郁情绪与人格缺陷交织在一起，难以分开，而被称之为性格抑郁症。

３、临床表现

抑郁的临床表现可分为两大类症状，即抑郁症状和神经症性症状。

（１）抑郁症状主要表现是情绪低落、精神压抑、郁闷或沮丧、整日愁眉苦脸、易于哭泣，即使遇到各种娱乐或令人高兴的事情，他们照样高兴不起来。他们可以觉察这些是不正常的，并愿意与人讨论自己的情绪问题，但多将之属于他人或环境。病人以持久、轻度至中度抑郁为主的临床相。可伴有自卑、自责但达不到严重的内疚或自罪程度，病人感到精力疲惫，脑力迟钝、进行性活动吃力，但无明显精神运动性抑郁。病人自感前途暗淡，痛苦万分，无力自拔，悲观失望，甚至企图自杀，但鲜有多次自杀者（２）神经症状性症状如注意力不集中、记忆减退、失眠、食欲下降，性欲减退以及头痛、头晕眼花、耳鸣等，有些病人躯体症状主诉比较突出，约半数以上病人出现疑病观念，３０％患者了伴有不同程度的焦虑情绪２０％的患者表现为心烦易怒，易受激惹。