警惕：抑郁焦虑或为躯体疾病早期症状

情绪变化、焦虑和易激惹等情感紊乱可能是躯体疾病的早期症状。DSM-5指出，某些病例的躁狂、抑郁和焦虑症状可能与躯体疾病有关，并将“由其他躯体状况引起的双相或其他障碍”、“由躯体身体状况引起的抑郁障碍”、“由躯体身体状况引起的焦虑障碍”归为诊断分类。

DSM-5指出，抑郁状态通常先于它的主要症状出现；躁狂或轻度躁狂可能发生在身体比较早发行症状时（1个月内）。DSM-5虽然提供了与情绪和焦虑紊乱相关的躯体状况案例，但并未列出以情感前驱症状为特点的躯体疾病。另外，尽管易激惹是一种常见的临床表现，但DSM-5并未指出其可能是由躯体状况引发的一种情绪紊乱。

作为躯体疾病早期临床表现的情绪紊乱（抑郁、躁狂、焦虑、易激惹），总结如表1：

医生分析了抑郁和焦虑作为躯体疾病早期临床表现的相关文献数据，并对数据进行定性分析。

该研究发现，抑郁可能是躯体疾病比较常见的情感前驱症状，常常出现在库欣综合征、甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进症、胰腺癌和肺癌、心肌梗死、肝豆状核变性和AIDS中。

躁狂、焦虑和易激惹可能与抑郁伴随出现，单独出现的频率较小。躁狂通常与肝豆状核变性相关，在其他躯体疾病中不太常见。

内科医生对貌似是皮肤疾病的病例可能不会继续进行其他医学检查。但他们需要注意的是，情绪、焦虑和易激惹等情感紊乱可能是先于躯体疾病的临床表现。

因此，在非常见发病年龄段发作躁狂、标准皮肤治疗未使皮肤症状得以改善的患者中，需着重考虑是否是躯体疾病的情感前驱症状。事实上，即使在恰当用药的情况下，由躯体疾病引发的情感症状对抗抑郁药物可能也会不应答，效果不如合理治疗潜在的躯体疾病。

总之，少数的躯体疾病可能在早期出现情绪和焦虑紊乱。针对皮肤异常患者的诊断检查中，需考虑此种情况，特别是对标准皮肤治疗无反应时。