强迫症的病因及发病机制

基于双胞胎和全基因组连锁研究发现，强迫症具有遗传易感性，一些研究报道，强迫症患者与双亲的同病率为5%-7%，一级亲属强迫症的患病风险为3%-5%，还有人进行的关于强迫症双生子的强迫状态一致率研究表明，大约40%的单卵双生子和30%双卵双生子一致出现某些强迫症状。

同样也包括心理社会因素，社会因素包括情感忽视，社会孤立，被嘲弄或欺负等等；心理学因素包括化、过高的责任感、完美主义、夸大危险的想象，以及内向、胆小、认真、优柔寡断、严肃、刻板、循规蹈矩等人格特征。

还有产前产后的应激因素，比如，产后强迫症，就会不断的担心自己会不会伤害，虐待或照顾不好自己的宝宝。

目前对于强迫症生理和病理的证据较少，根据一些已知的研究结果发现，强迫症可能与5-HT神经递质系统有关；且发现大脑的一些病理改变也会导致强迫症，比如部分脑外伤，癫痫，影响基底神经节的疾病等；一些强迫症患者还会出现神经系统软体征。

近年来，脑结构和功能影像学研究提示，有的患者单侧或双侧尾状核头部灰质体积缩小，有的前额眶内侧皮层、基底节静息代谢活动增加，经的药物或心理治疗后代谢有所下降，提示前额眶内侧皮层和基底节的神经环路活动增强。

此外，还有药源性抗强迫症报道，主要为抗皮肤病药，药物引发强迫症的显著特点为，在减少抗皮肤病药剂量或者停药之后，可使强迫症状逐渐减轻或消失。尤其在新一代抗皮肤病中，如氯氮平，作为治疗难治性皮肤分裂症选择药物，其疗效值得肯定，但是所致的强迫症状也比较多见。同时，奥氮平，利培酮等也有报道。