强迫症的三大治疗方法

强迫症（obsessive-compulsive disorder,缩写ocd）是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。强迫症的治疗主要分为药物治疗、心理治疗、皮肤外科治疗及电痉挛治疗。以下将详细介绍这几种强迫症的治疗方法。

药物治疗

抗抑郁药物治疗5-羟色胺再摄取抑制剂对强迫症治疗，常用的药物有氯米帕明、氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀和舍曲林等。通常在治疗4~6周后起效，在服药治疗3个月左右才可评定疗效。如果服药后8周仍未起效，或12周疗效不显著，考虑换用其他药物治疗。大约有20%的患者对一种抗抑郁药物治疗无效但对其他抗抑郁药物治疗。药物治疗后有50%~70%的患者症状明显减轻。有些人认为氯米帕明比选择性5-羟色胺再摄取抑制剂更，但多数人认为选择性5－羟色胺再摄取抑制剂与氯米帕明疗效相当，且更易耐受，故推荐为治疗强迫症的选择药物。

若强迫症伴有严重焦虑，药物的起始量宜低，如氯米帕明为25 mg/d，氟西汀为10 mg/d，氟伏沙明为50mg/d，舍曲林为25 mg/d，帕罗西汀为10mg/d；在治疗的1~3周内，逐渐增至治疗量。治疗量通常较高，如氯米帕明为200~300 mg/d，氟西汀为60mg/d,氟伏沙明为300 mg/d,舍曲林为200 mg/d，帕罗西汀为50 mg/d.

辅助性药物治疗 辅助药物治疗包括神经阻滞剂、氯硝安定、锂盐、色氨酸、普萘洛尔等。其作用为通过不同的作用机制增强5-ht的传递。利培酮、氟派啶醇等神经阻滞药物可作为辅助性治疗，当ocd患者与抽动症或分裂型人格障碍共病时，其对传统治疗产生阻抗，但对神经阻滞剂的增强治疗效果较好，对于难治性强迫症，合并神经阻滞剂治疗可增强疗效。在高剂量氯米帕明治疗时，可同时使用氯硝安定作为辅助治疗用以减轻痉挛发作的潜在可能性。对焦虑明显、有痉挛发作的患者应考虑氯硝安定成瘾的问题。使用ssri（5-羟色胺摄取抑制剂）类药物结合普萘洛尔治疗仍效果不佳时，可加用色氨酸治疗，在治疗4周后可产生明显改善，在治疗6周后可见进一步的改善。这些辅助性治疗在1周之内起效，但充足的辅助治疗时间应为4~6周。

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